类风湿关节疼痛:这些易忽视部位别漏看

来源: 上海类风湿诊疗中心2025-09-16

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   类风湿引发的关节疼痛,人们常关注手指、膝盖等高频部位,却容易忽略一些 “不显眼” 的关节 —— 这些部位的疼痛不仅可能是类风湿的信号,还可能因被误判为 “劳损”“受凉” 而延误关注,进而影响日常活动。了解这些易被忽视的疼痛部位,能更全面地捕捉身体提示,做好关节护理。​

  足部小关节是易被忽视的疼痛部位之一。不少人会把足部关节疼痛归结为 “走路多了”“鞋子不合适”,却没留意可能与类风湿相关。类风湿累及足部时,常见于跖趾关节(脚趾与脚掌连接的关节)和踝关节:跖趾关节疼痛时,走路、站立会感觉脚趾根部酸胀,穿紧鞋或踩硬地时疼痛加重,甚至出现脚趾轻微变形(如脚趾向外侧倾斜);踝关节疼痛则多在上下台阶、踮脚时明显,按压脚踝两侧会有压痛,部分人会感觉脚踝发沉,长时间走路后酸胀感蔓延到小腿,却误以为是 “小腿肌肉劳损”。其实这类足部疼痛若反复出现,且伴随晨起轻微僵硬,就需要警惕,别简单归为 “日常疲劳”。​

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  肩关节疼痛也容易被忽视,常被误判为 “肩周炎”“运动拉伤”。类风湿引发的肩关节疼痛,多在抬臂、旋转手臂时出现,比如梳头时举高手臂会感觉肩膀酸胀,穿套头衣服时手臂向后伸的动作会引发疼痛,甚至睡觉时侧压肩膀会因不适醒来。与普通肩周炎不同,类风湿相关的肩关节疼痛常伴随 “对称性”—— 若左侧肩膀不适,右侧肩膀可能在几天或几周后也出现类似疼痛,且疼痛不会因 “多活动肩膀” 而明显缓解,反而可能因过度活动加重。很多人会觉得 “肩膀疼是年纪大了的正常现象”,却没留意这可能是类风湿的信号,尤其当疼痛持续超过两周且伴随其他关节不适时,更别轻易忽视。​

  颞下颌关节(耳朵下方、连接下巴与颅骨的关节)的疼痛,是极易被遗漏的 “冷门” 部位。类风湿累及这里时,疼痛多在咀嚼、说话、打哈欠时出现:比如咬硬物(如坚果、骨头)时,耳朵下方会有酸胀或隐痛,说话时间长了下巴会感觉发紧,甚至张嘴时能听到关节 “咔哒” 声。不少人会把这种不适归为 “上火”“牙齿问题”,或觉得 “偶尔疼一下没关系”,却没发现若疼痛反复,还可能伴随张口受限(比如嘴巴张不到最大),甚至影响进食。其实颞下颌关节也是类风湿可能累及的关节,虽不常见,但出现这类疼痛时别忽视,尤其当同时存在手指、手腕不适时,更需关联关注。​

  髋关节疼痛同样易被误判,常被当作 “腰椎问题”“坐骨神经痛”。类风湿引发的髋关节疼痛,多表现为臀部深处酸胀,或大腿根部疼痛,走路、爬楼梯时疼痛加重,久坐后起身会感觉髋关节发僵,需要缓慢活动几步才能缓解。很多人会觉得 “臀部疼是腰不好引起的”,优先关注腰椎,却忽略了髋关节本身的问题 —— 类风湿相关的髋关节疼痛,可能伴随晨起僵硬(持续时间多在十几分钟以上),且按压臀部外侧或大腿根部时会有明显压痛,若不及时关注,可能逐渐影响行走步态,比如走路时不自觉向疼痛侧倾斜,却仍没意识到是髋关节出了问题。​

  这些易被忽视的关节疼痛,有个共同特点:常被归为 “日常小毛病”,却可能伴随类风湿的典型特征 —— 比如晨起轻微僵硬、疼痛反复出现、可能呈对称性。若发现这些部位的疼痛持续不缓解(超过一周),或逐渐加重,甚至影响穿衣、进食、行走等日常动作,建议及时就医检查,避免因 “忽视” 让关节问题加重。日常也可多留意身体细节,比如记录疼痛部位、出现场景和持续时间,为判断提供参考,别让这些 “不显眼” 的关节疼痛成为护理盲区。​

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